La santé de la femme et le confort féminin

Les symptômes de l’endométriose : douleurs, fatigue, digestion difficile… Quels

Rédigé par Experts COPMED
04/03/2025
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L’endométriose est une maladie gynécologique qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer dans le monde[1]. Bien que fréquente, elle reste encore méconnue et souvent diagnostiquée tardivement. Elle se manifeste par des sensations de douleurs, des troubles digestifs, une fatigue persistante et parfois des problèmes de fertilité. Au-delà des troubles qu’elle engendre, l’endométriose perturbe aussi la vie sociale, professionnelle et émotionnelle des femmes qui en souffrent.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES DE L’ENDOMÉTRIOSE ?

L’endométriose se caractérise par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l’utérus. Les ovaires, le tube digestif ou le pelvis notamment peuvent être touchés. Cette présence anormale entraîne une inflammation et des troubles parfois invalidants.

Les manifestations peuvent varier d’une femme à l’autre mais les principaux symptômes de l’endométriose sont[2],[3],[4] :

  • Les sensations de douleurs menstruelles intenses (dysménorrhées) : les sensations de douleurs pendant les règles sont le symptôme le plus fréquent de l’endométriose. Contrairement aux crampes menstruelles habituelles, ces gênes peuvent être intenses et persistantes, irradiantes vers le bas du dos, les jambes ou le rectum, et ne sont parfois que peu atténuées par les antalgiques classiques. Elles peuvent aussi être présentes plusieurs jours avant les règles et se prolonger après celles-ci. Chez certaines jeunes filles, ces sensations apparaissent dès l’adolescence, après la puberté. Elles peuvent être le premier signe évocateur d’une endométriose et doivent faire l’objet d’une attention particulière lors du suivi médical.

  • Les sensations de douleurs pelviennes et abdominales : elles peuvent être liées à l’endométriose ne se limitent pas toujours aux règles. Elles peuvent être présentes tout au long du cycle, parfois exacerbées au moment de l’ovulation ou lors de certains mouvements à cause de l’inflammation, des lésions nerveuses ou de la présence d’adhérences entre les organes. 
  • Les sensations de douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) : les lésions profondes d’endométriose peuvent provoquer des douleurs durant ou après les rapports sexuels. 

  • Les sensations de douleurs en urinant ou en allant à la selle : certaines formes d’endométriose touchent la vessie ou le rectum et peuvent entraîner une gêne en urinant (dysurie) ou lors de la défécation (dyschésie) ainsi que des saignements ou des traces de sang dans les urines ou les selles.

  • Les troubles digestifs et le syndrome de l’intestin irritable : l’endométriose digestive peut être confondue avec des troubles gastro-intestinaux en raison de symptômes comme des ballonnements et ventre gonflé (appelé endobelly), une alternance de diarrhée et constipation, une sensation de gêne ou de lourdeur abdominale, particulièrement dans la seconde moitié du cycle, une forte sensibilité intestinale entraînant des sensations de douleurs même après des repas légers.
sensations de douleurs

  • La fatigue chronique : l’inflammation chronique, les inconforts physiques récurrents et les déséquilibres hormonaux peuvent causer une fatigue intense et persistante. Cet état d’épuisement peut impacter le bien-être psychologique, en favorisant des épisodes de baisses de moral ou de déprime.

  • Des troubles de la fertilité : selon l'INSERM, environ 30 à 40 % des femmes atteintes d’endométriose présentent des difficultés à concevoir. Le lien entre endométriose et infertilité fait l’objet d’analyses approfondies mais plusieurs hypothèses sont avancées. Les lésions et kystes ovariens pourraient entraver la fécondation tandis que des anomalies hormonales et inflammatoires affecteraient l’implantation embryonnaire et la qualité ovocytaire. Toutefois, l’endométriose n’est pas systématiquement synonyme d’infertilité. De nombreuses femmes atteintes parviennent à concevoir naturellement ou avec un accompagnement adapté. Un bilan de fertilité avec un spécialiste permet d’évaluer la situation et d’orienter vers les solutions les plus appropriées.

  • D’autres sensations de douleurs : dans le bas du dos ou au niveau des reins, irradiant dans une jambe et pouvant évoquer une sciatique, des difficultés à marcher avec une sensation de tension douloureuse au niveau du bassin sont d’autres troubles qui peuvent apparaître

Toutes les sensations de douleurs menstruelles ne sont pas dues à l’endométriose

Il est important de rappeler que toutes les femmes qui endurent des sensations de douleurs de règles ne sont pas atteintes d’endométriose. Si l’inconfort est modéré et cède avec un antalgique classique, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. En revanche, une gêne qui revient chaque mois, qui devient de plus en plus intense, persistante et qui ne passe pas avec un simple antalgique ou antispasmodique, doit alerter. Dans ce cas, une consultation médicale est nécessaire pour explorer les causes.

L’endométriose peut aussi être silencieuse

L’endométriose peut rester asymptomatique ce qui complique encore son diagnostic. Elle peut être découverte lors d’un bilan médical ou d’un suivi pour infertilité. C’est pourquoi, même en l’absence de douleurs, un retard de conception prolongé peut justifier des examens approfondis.

La santé de la femme évolue au fil des étapes de la vie et influence les cycles menstruels ainsi que le confort intime. Comprendre son corps et adopter une approche adaptée permet d’améliorer son bien-être au quotidien. 

POURQUOI LE DIAGNOSTIC DE L’ENDOMÉTRIOSE EST-IL SI LONG ?

Malgré sa fréquence, l’endométriose reste une maladie sous-diagnostiquée avec un délai moyen de 7 ans entre l’apparition des premiers symptômes et la confirmation du diagnostic[5]. Plusieurs facteurs expliquent cette errance médicale :

  • La banalisation des douleurs menstruelles souvent perçues comme "normales".
  • Un manque de formation sur cette pathologie
  • Des symptômes variés et trompeurs qui peuvent être confondus avec d’autres troubles.

Lorsqu’une endométriose est suspectée, plusieurs examens d’imagerie et d’exploration peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic.

L’échographie pelvienne ou endovaginale est souvent le premier examen prescrit afin de détecter d’éventuels kystes ou anomalies au niveau des ovaires et de l’utérus. Si nécessaire, une IRM pelvienne peut être demandée afin d’offrir une meilleure visualisation des lésions et des adhérences. Dans certains cas, la coelioscopie (une intervention chirurgicale exploratoire) peut être recommandée.

Depuis janvier 2024, un test salivaire a été introduit en France pour faciliter le diagnostic de l’endométriose.

LES SOLUTIONS POUR AMÉLIORER SON CONFORT

endométriose

Plusieurs facteurs pourraient influencer l’apparition et l’évolution de cette maladie. Parmi eux, les dérèglements hormonaux et en particulier une surproduction d’œstrogènes ainsi que l’exposition aux perturbateurs endocriniens sont évoqués. Certains éléments physiologiques comme un facteur Rhésus négatif[6] ou une grande taille[7] pourraient aussi être associés à un risque plus élevé. D’autres éléments, tels qu’un déséquilibre immunitaire ou le stress oxydatif, sont également pris en compte.

Dans ce contexte, plusieurs solutions existent pour améliorer le confort au quotidien. Qu’il s’agisse de traitements médicaux, d’adaptations alimentaires ou d’approches complémentaires, ces différentes stratégies visent à favoriser un meilleur bien-être général.

Les traitements médicamenteux sont généralement la première option proposée. Les antalgiques et anti-inflammatoires sont souvent prescrits pour atténuer les sensations de douleurs bien que leur efficacité puisse être limitée dans certains cas. Certains professionnels proposent une prise en charge hormonale, comme avec la pilule en continu ou le stérilet hormonal. En cas d’endométriose sévère avec lésions profondes, la chirurgie peut aussi être envisagée.

L’alimentation anti-inflammatoire représente également une solution naturelle qui pourrait contribuer à la réduction des troubles. Les aliments riches en oméga-3 comme les poissons gras, ainsi que les légumes verts, fruits rouges, curcuma et huile d’olive sont privilégiés pour leur impact bénéfique sur l’équilibre de l’organisme. À l’inverse, les produits laitiers, le gluten, les sucres raffinés, le café, l’alcool et les aliments ultra-transformés sont parfois cités parmi les éléments pouvant accentuer les désagréments et sont donc à limiter.

L’activité physique a un rôle bénéfique dans la prise en charge de l’endométriose. Des pratiques comme le yoga ou le pilates aident à détendre la zone pelvienne et à améliorer la posture tandis que la marche et la natation favorisent une meilleure circulation sanguine et réduisent le stress. Adapter son mode de vie à ses besoins permet ainsi de mieux gérer la maladie au quotidien.

Enfin, les médecines douces peuvent s’avérer intéressantes en complément du suivi médical pour aider à atténuer les inconforts et améliorer le bien-être global. L’ostéopathie et la kinésithérapie peuvent agir sur les tensions pelviennes et les restrictions de mobilité tandis que l’acupuncture est reconnue pour ses bienfaits les inconforts chroniques. La phytothérapie et certains compléments alimentaires à base de plantes et de minéraux comme le gattilier, l’achillée millefeuille, la réglisse, le thé vert ou encore le zinc ou le sélénium peuvent aussi apporter un soutien.  

LES POINTS À RETENIR

1️⃣ L’endométriose est une maladie gynécologique qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer mais reste encore mal connue et sous-diagnostiquée.

2️⃣ Les sensations de douleurs menstruelles intenses sont le symptôme le plus courant mais d’autres troubles comme la fatigue, les problèmes digestifs et l’infertilité peuvent aussi être présents.

3️⃣ Le diagnostic prend en moyenne 7 ans en raison de la diversité des symptômes et du manque de sensibilisation.

4️⃣ Aucune cure définitive n’existe mais des traitements hormonaux, une alimentation adaptée et des approches complémentaires peuvent aider à mieux gérer la maladie.

5️⃣ Chaque femme étant différente, une prise en charge personnalisée est essentielle pour améliorer la qualité de vie et réduire l’impact des symptômes.

Notre équipe de rédacteurs est composée de docteurs en médecine, biochimistes, naturopathes et d’experts en nutrition, micronutrition et diététique. 

Sources : 

[1] – Endométriose – Organisation Mondiale de la Santé

[2] – Horne AW, Missmer SA. Pathophysiology, diagnosis, and management of endometriosis. BMJ. 2022 Nov 14;379:e070750. doi: 10.1136/bmj-2022-070750. PMID: 36375827.

[3] – Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution – AMELI

[4] – Endométriose. Une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue – INSERM

[5] – Endométriose – Ministère du travail, de la santé, des solidarités et des familles.

[6] – Borghese B, Chartier M, Souza C, Santulli P, Lafay-Pillet MC, de Ziegler D, Chapron C. ABO and Rhesus blood groups and risk of endometriosis in a French Caucasian population of 633 patients living in the same geographic area. Biomed Res Int. 2014;2014:618964. doi: 10.1155/2014/618964. Epub 2014 Aug 27. PMID: 25243164; PMCID: PMC4160609.

[7] – https://www.e3n.fr/sites/default/files/inline-files/03_Endometriose_Anthropo.pdf

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