L'endométriose c'est quoi ?

Qu'est-ce que l'endométriose ?

L’endométriose est une maladie gynécologique chronique invalidante qui occasionne des douleurs pelviennes importantes. Elle se caractérise par la présence de muqueuse utérine en dehors de la cavité utérine. Ainsi, l’endomètre se développe notamment au niveau des ovaires, du tube digestif et du pelvis. L’endomètre malade est la conséquence d’une surproduction de prostaglandines, de cytokines et de chémokines, des substances provoquant l’inflammation des tissus, qui ne sont normalement pas présents dans l’endomètre.

Cette pathologie affecte en France environ 10% des femmes en âge de procréer et elle est retrouvée chez près de 40% des femmes qui souffrent de douleurs chroniques pelviennes, en particulier au moment des règles. De plus, l’infertilité touche 40% de ces femmes. A noter que 180 millions de femmes dans le monde sont touchées par l'endométriose.

L’intensité de la douleur ne reflète pas nécessairement le degré de gravité de la maladie. Des douleurs pelviennes sévères peuvent survenir malgré une endométriose relativement limitée, alors qu’une endométriose très développée ou profonde peut être peu douloureuse. La douleur reste un critère subjectif.

Le cycle féminin menstruel

Le rôle de l’endomètre et de l’équilibre hormonal

L’endomètre est une muqueuse qui tapisse la paroi de l’utérus. Elle se modifie au fur et à mesure du cycle féminin : elle s’épaissit sous l’effet des œstrogènes jusqu’à l’ovulation et se densifie ensuite en vaisseaux sanguins sous l’effet de la progestérone.

Les œstrogènes et la progestérone sont le couple d’hormones du cycle féminin et nécessitent de vivre en état d’équilibre pour un bon état de santé. A la fin du cycle, l’endomètre se désagrège et les menstruations apparaissent.

Les causes et facteurs de risques

L'endométriose, une maladie multifactorielle

On note aujourd'hui plusieurs causes et facteurs de risques de l'endométriose :

• Les dérèglements hormonaux et une surproduction d’oestrogènes.
• Les toxiques environnementaux et les perturbateurs endocriniens¹.
• Les femmes présentant un facteur Rhésus négatif sont deux fois plus susceptibles de développer une endométriose².
• La taille physique des femmes représente également un facteur de risque accru de développement de l’endométriose : une grande taille est associée à un risque plus important d’endométriose³.
• Une étude démontre l’existence de facteurs héréditaires⁴.
• Un potentiel angiogénique élevé⁵.
• L’implication du stress oxydatif dans l’endométriose a récemment été mise en avant.
• Une déficience immunitaire, une faiblesse hépatique ou fatigue surrénalienne...

Comment diagnostiquer l’endométriose ?

Une analyse mêlant dialogue et examens médicaux

Le diagnostic de l’endométriose est complexe car la maladie revêt des formes variées.

L’interrogatoire de la patiente par le médecin, gynécologue ou généraliste doit pouvoir orienter le diagnostic : douleurs pendant les règles, pendant les rapports sexuels, troubles digestifs, urinaires, saignements anarchiques, douleurs à la marche …

Cet interrogatoire amènera le médecin à prescrire différents examens (radiologiques ou chirurgicaux) :

• Echographie /échographie pelvienne.
• IRM.
• Hystérographie ou Hystérosalpingographie.
• Echographie endorectale.
• Coloscanner à l’air, coloscopie virtuelle, uroscanner.
• Cœlioscopie ou Laparotomie.

Quels sont les symptômes de l'endométriose

Comment savoir si l'on est atteint d'endométriose ?

Dans 20% des cas, l’endométriose peut être asymptomatique. Mais cette pathologie peut aussi provoquer chez certaines femmes des symptômes divers et variés tels que :

• Des dysménorrhées  (règles douloureuses).
• Des dyspareunies (relations sexuelles douloureuses).
• Des douleurs pelviennes.
• De la dysurie (difficulté à uriner) et/ou de la dyschésie (difficulté douloureuse pour éliminer les selles).
• Des douleurs lombaires et abdominales.
• Des saignements prémenstruels, des ménorragies ou des rectorragies.
• Une fatigue chronique.
• Des troubles de la fertilité.
• Des troubles digestifs pouvant être le signe d’une endométriose digestive...

La chronicité des symptômes et le retard de diagnostic mettent les patientes dans un état de détresse profonde.

Il n’existe pas aujourd’hui de traitements définitifs de l’endométriose, même si la chirurgie et l’hormonothérapie peuvent endiguer l’évolution de cette maladie durant plusieurs mois ou années selon les cas. Si dans de rares cas d’endométriose à un stade infime, une femme peut vivre sans aucun traitement particulier, la plupart du temps un suivi médical à vie est nécessaire.

L’endométriose diminue et disparaît généralement après la ménopause, mais doit tout de même être surveillée surtout quand des traitements hormonaux de substitution sont mis en place à la ménopause.

Peu de solutions naturelles sont proposées alors que certaines plantes, vitamines et minéraux (phytothérapie / micronutrition) ont fait l’objet d’études scientifiques et sont reconnus pour soulager les troubles liés à l’endométriose et peuvent être d’un grand soutien.

L'accompagnement naturel de l'endométriose (naturopathie par exemple) s'avère aussi intéressant en complément de la prise en charge médicale et améliore la qualité de vie de nombreuses femmes. Pour améliorer le confort féminin et soulager les douleurs liées à l’endométriose, une bonne hygiène de vie est primordiale et il est recommandé d’adapter son alimentation en privilégiant des aliments aux actions anti-inflammatoires.

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2. Borghese B, Chartier M, Souza C, Santulli P, Lafay-Pillet MC, de Ziegler D, Chapron C. ABO and Rhesus blood groups and risk of endometriosis in a French Caucasian population of 633 patients living in the same geographic area. Biomed Res Int. 2014 doi: 10.1155/2014/618964, 2014.
3. L.V. Farland et al. Associations among body size across the life course, adult height and endometriosis. Human Reproduction, Volume 32, Issue 8, 1 August 2017, Pages 1732–1742.
4. B.Borghese et al. Endometriosis and genetics: What responsibility for the genes? Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction Volume 39, Issue 3, May 2010, Pages 196-207
5. Taylor R.N., et al. Angiogenic factors in endometriosis Ann N Y Acad Sci 2002 ; 955 : 89-100discussion 18, 396-406.
6. Khanaki K, Nouri M, Ardekani AM, Ghassemzadeh A, Shahnazi V, Sadeghi MR, Darabi M, Mehdizadeh A, Dolatkhah H, Saremi A, Imani AR, Rahimipour A. Evaluation of the relationship between endometriosis and omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids. Iran Biomed J. 2012;16(1):38-43.
7. Parazzini F, Chiaffarino F, Surace M, Chatenoud L, Cipriani S, Chiantera V, Benzi G, Fedele L. Selected food intake and risk of endometriosis. Hum Reprod. 2004 Aug;19(8):1755-9. Epub 2004 Jul 14.
8. Upson K, De Roos AJ, Thompson ML, Sathyanarayana S, Scholes D, Barr DB, Holt VL. Organochlorine pesticides and risk of endometriosis: findings from a population-based case-control study. Environ Health Perspect. 2013 Nov-Dec;121(11-12):1319-24. doi: 10.1289/ehp.1306648. Epub 2013 Nov 5.
9. Marziali M, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. Gluten-free diet: a new strategy for management of painful endometriosis related symptoms? Minerva Chir. 2012 Dec;67(6):499-504