Stress oxydatif et endométriose

destreWat is endometriose ?

Endometriose is een gynaecologisch probleem dat het gevolg is van de migratie van endometriumachtige cellen uit de baarmoeder. Volgens het Ministerie van Solidariteit en Volksgezondheid treft deze pathologie ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en komt zij voor bij bijna 40% van de vrouwen die lijden aan chronische bekkenpijn, vooral tijdens de menstruatie.

Bij de behandeling van deze pathologie moet met verschillende aspecten rekening worden gehouden:

• overtollig oestrogeen ;
• hoge ontsteking ;
• oxidatieve stress ;
• ...

De betrokkenheid van oxidatieve stress bij endometriose is onlangs in verschillende studies aan het licht gekomen.

Wat is oxidatieve stress ? 

Niet te verwarren met psychologische stress, is oxidatieve stress een verschijnsel dat verband houdt met het feit dat ons lichaam van nature stoffen produceert die giftig zijn voor het lichaam wanneer ze in grote hoeveelheden in het lichaam aanwezig zijn: vrije radicalen.

Deze agressieve moleculen zijn in staat lipiden, eiwitten en zelfs DNA te veranderen. In de fysiologische toestand is er echter een evenwicht tussen de oxidanten en de antioxidantmoleculen die deze tegengaan. Vrije radicalen in kleine hoeveelheden blijven onschadelijk en vormen zelfs een verdedigingsmiddel voor ons organisme (antimicrobiële strijd, het op gang brengen van de dood van beschadigde cellen, enz.)

Onder de antioxidanten die in staat zijn de productieketens van vrije radicalen te doorbreken, vinden we antioxidanten die van nature door ons lichaam worden geproduceerd: SuperOxydeDismutase (SOD), catalase (CAT), glutathion... Antioxidanten kunnen ook worden geleverd door onze voeding of via supplementatie: vitaminen, spoorelementen, N-Acetyl Cysteïne, alfaliponzuur, resveratrol...

Ons dagelijks leven zit echter vol factoren die de productie van vrije radicalen kunnen bevorderen: roken, onevenwichtige voeding, psychologische stress, UV-stralen, enz. Naast deze factoren, die iedereen kent, zijn er ook milieugiffen, die minder bekend zijn, maar die steeds belangrijker worden (zware metalen, bestrijdingsmiddelen, verontreinigende stoffen, ftalaten, bisfenol A, dioxine, enz.) Wanneer het lichaam gedurende lange tijd of vaak aan deze pro-oxidantia wordt blootgesteld, kan het evenwicht tussen oxidantia en antioxidanten worden verstoord. De productie van vrije radicalen overtreft de capaciteit van ons lichaam om hun schadelijke effecten tegen te gaan. Oxidatie wint dan terrein in het lichaam en verschillende aandoeningen kunnen het gevolg zijn: neurodegeneratieve ziekten, hart- en vaatziekten, diabetes, enz. Oxidatieve stress zou ook een rol spelen bij endometriose.

Endometriose en oxidatieve stress

In een studie die werd uitgevoerd door onderzoekers van het Cochin-ziekenhuis (Eenheid 1016 Inserm/CNRS/Universiteit van Parijs Descartes, Cochin-instituut, Parijs), werd buikvlies afgenomen bij 150 jonge vrouwen met endometriose. Het buikvlies is een sereus membraan dat uit twee lagen bestaat en dat de buikholte en de ingewanden die erin liggen, bedekt. Onderzoekers ontdekten dat vrouwen met endometriose aanzienlijke oxidatieve stress in deze vloeistof hadden.

In vitro-experimenten toonden aan dat het remmen van deze stress de proliferatie van endometriumcellen zou blokkeren.

In een systematisch overzicht werden analyses verzameld van verschillende markers van oxidatieve stress, die bij vrouwen met endometriose in verschillende biologische monsters werden onderzocht. Deze verschillende analyses wijzen op de aanwezigheid van een grotere oxidatieve stress bij vrouwen met endometriose, vergeleken met vrouwen zonder deze pathologie1.

De verschillende studies tonen dus duidelijk de betrokkenheid van oxidatieve stress bij endometriose aan.

Endometriose en ontsteking

Het is bekend dat ontsteking een sleutelrol speelt in de pathogenese van endometriose.

Het is met name deze chronische ontsteking die vrije radicalen vrijmaakt en leidt tot de oxidatieve onevenwichtigheid die nauw met deze aandoening in verband kan worden gebracht. Volgens een studie komt oxidatieve stress zelfs zeer vaak voor bij chronische ontstekingssyndromen2.

Uiteindelijk ontstaat er een vicieuze cirkel, aangezien oxidatieve stress op zijn beurt bijdraagt tot de instandhouding en uitbreiding van ontstekingen en de daaruit voortvloeiende laesies. In het geval van endometriose zou het dan bijdragen tot de versterking van de bijbehorende symptomen.

Al deze waarnemingen kunnen derhalve de weg openen naar benaderingen die zich richten op oxidatieve onevenwichtigheid om endometriose te verlichten.

Bestrijding van oxidatieve stress

In de strijd tegen oxidatieve stress is het noodzakelijk de factoren die deze stress veroorzaken zo veel mogelijk te beperken. Zoals eerder gezegd, wordt oxidatieve stress veroorzaakt door een veelheid van intrinsieke en omgevingsfactoren. Hoewel het soms moeilijk is de intrinsieke factoren te moduleren, is het wel mogelijk de omgeving zodanig te veranderen dat deze stress wordt vermeden of althans verminderd. Het is daarom raadzaam om

- Beperk het contact met pro-oxidantia: tabak, alcohol, UV-stralen, intensieve sportbeoefening;

- Vermijd contact met milieu-toxines: verontreinigende stoffen, zware metalen, pesticiden, ftalaten, bisfenol A, enz;

- Vermijd een zittende levensstijl, ook al lijkt dit ingewikkeld wanneer de endometriose ernstig is;

- Verminder psychologische stress, die vaak aanwezig is bij deze pathologie en de progressie van endometriose-laesies kan accentueren, zoals een recente studie heeft aangetoond.

Psychologische stress verminderen met planten

Als psychologische stress moeilijk te beheersen is, biedt "kruidentherapie" of fytotherapie vele remedies die de geest kunnen kalmeren en deze stress kunnen helpen beperken.

Het is namelijk bewezen dat de bestanddelen van citroenmelisse een kalmerend effect zouden kunnen hebben door in te werken op bepaalde receptoren van het centrale zenuwstelsel (nicotinereceptoren en muscarinereceptoren)3. Rhodiola rosea is een plant met adaptogene eigenschappen. Het helpt het lichaam zich aan te passen aan emotionele stress en helpt stressgerelateerde vermoeidheid te verminderen4.

Op natuurlijke wijze ontstekingen verlichten

Aangezien endometriose ook chronische ontsteking als belangrijke factor heeft, waardoor de oxidatieve stress toeneemt, is het ook een goed idee om het lichaam te voorzien van ontstekingsremmende stoffen zoals omega-3 en curcumine.

Curcumine is een stof die al eeuwenlang op grote schaal wordt gebruikt in de traditionele Ayurvedische geneeskunde. Het heeft een krachtige ontstekingsremmende werking. Van curcumine is zelfs aangetoond dat het even effectief is als een dosis ibuprofen5.

Ten slotte is het uiteraard van essentieel belang het lichaam te voorzien van antioxidanten wanneer men lijdt aan endometriose, om de oxidatieve toestand te verminderen. Het is mogelijk ze aan het lichaam toe te dienen door de voorkeur te geven aan een antioxidantendieet: fruit, groenten, gedroogd fruit, cacao, enz. Het is ook interessant om natuurlijke gezondheidsproducten te gebruiken om oxidatieve stress te bestrijden: plantaardige producten, vitaminen, mineralen, enz.

Planten, endometriose en oxidatieve stress

PYCNOGENOL®, een gepatenteerd actief bestanddeel met bewezen doeltreffendheid

De term pycnogenol wordt gebruikt om de procyanidinen in pijnboomschors aan te duiden. PYCNOGENOL® is een gepatenteerd extract van zeedenbast. Het is gestandaardiseerd op 70% proanthocyanidinen of oligoproanthocyanidinen, een klasse van antioxidant flavonoïden die in diverse planten voorkomen. Deze werkzame stof is welbekend in de wetenschappelijke wereld, aangezien er meer dan 200 publicaties over zijn verschenen, waaronder 80 klinische studies bij in totaal 7000 mensen.

Het heeft een natuurlijke ontstekingsremmende werking en verlicht de menstruatiepijn op doeltreffende wijze. Verschillende studies hebben aangetoond dat het de oxidatieve stress bij verschillende ziekten kan verminderen.

In een onderzoek bij vrouwen met menopauzale symptomen was de oxidatieve stress aanzienlijk verminderd na vier weken supplementatie en de algemene levenskwaliteit van de meeste vrouwen was aanzienlijk verbeterd6.

In een studie van 58 vrouwen met endometriose vertoonden vrouwen die 48 weken lang tweemaal daags 30 mg pycnogenol innamen een vermindering van 33% van de pijn, waaronder ernstige pijn. Hoewel deze pijnvermindering op dat moment minder effectief was dan bij de hormoontherapiegroep, bleef deze verlichting op lange termijn behouden. Bovendien zag de pycnogenolgroep sommige vrouwen zwanger worden, terwijl de met hormonen behandelde vrouwen niet zwanger konden worden. Deze verbeteringen kunnen onder meer in verband worden gebracht met een vermindering van de oxidatieve stress7.

Groene thee

Groene thee is rijk aan epigallocatechin gallate (EGCG), een antioxidant flavonoïde. Het is bekend dat het de eierstokken helpt beschermen tegen oxidatieve schade. Een studie gepubliceerd in Human Reproduction toonde aan dat groene thee EGCG de celproliferatie en de migratie en invasie van endometriumcellen remt8.

Groene thee is ook een diureticum dat helpt bij het wegspoelen van slechte gifstoffen uit het lichaam.

Het is echter belangrijk om voorzichtig te zijn met het consumeren van te veel groene thee, omdat grote hoeveelheden spijsverteringsproblemen kunnen veroorzaken bij vrouwen die gevoelig zijn of al spijsverteringsproblemen hebben die verband houden met endometriose. Het kan ook de absorptie van ijzer beperken.

Vitaminen en spoorelementen

Zink biedt antioxiderende voordelen en bevordert weefselherstel. Vrouwen met endometriose blijken lagere concentraties van dit spoorelement te hebben9.

Mangaan werkt in op de proliferatie van endometriumcellen door oxidatieve stress te verminderen. Het draagt ook bij tot de normale vorming van baarmoederbindweefsel.

Vitamine E en C bieden antioxiderende voordelen en werken op complementaire wijze. Het is aangetoond dat suppletie met vitamine C en E de bekkenpijn bij vrouwen met endometriose vermindert. Pijn in verband met menstruatie en geslachtsgemeenschap werd verminderd met 37% in de patiënten die anti-oxidant-supplementen kregen, vergeleken met 24% in de placebogroep. Ook was de "dagelijkse pijn" verminderd bij 43% van de patiënten met supplementen, terwijl geen van de vrouwen in de placebogroep enige verbetering ondervond.10

Antioxidantmoleculen

Er zijn ook antioxidantmoleculen die kunnen worden aangevuld om de oxidatieve stress te beperken: superoxide dismutase (SOD), N-acetylcysteïne, alfa-liponzuur, resveratrol, enz.

SOD en resveratrol zouden kostbare bondgenoten zijn in de strijd tegen deze stress. Een recent onderzoek dat in 2021 werd gepubliceerd, toonde met name aan dat resveratrol de progressie van endometriose kan verminderen, met name door de oxidatieve stress te verminderen11.

In een andere studie leidde suppletie met 600 mg N-acetyl-cysteïne tweemaal per dag, in combinatie met andere antioxidanten waaronder alfa-liponzuur, tot een aanzienlijke vermindering van endometriose-gerelateerde pijn en tot een lager gebruik van pijnstillers12. Er is ook aangetoond dat het innemen van dezelfde dosis 3 keer per dag gedurende 3 opeenvolgende dagen per week gedurende 3 maanden doeltreffend was voor het verminderen van cysten van endometriose in de eierstokken13.

Uiteindelijk is een echte natuurgeneeskundige aanpak nodig om vrouwen die aan endometriose lijden de best mogelijke zorg te bieden. Het is inderdaad van essentieel belang dat op de verschillende assen die bij de ziekte betrokken zijn, globaal en volledig wordt opgetreden, wil men hopen op een aanzienlijke verbetering van de levenskwaliteit van vrouwen.

ENDOMENAT® is een synergetische combinatie van Pycnogenol®, groene thee, kuisboom, duizendblad, zoethout, myrobolan chebula, vitamine E en mineralen. Het is een natuurlijk gezondheidsproduct dat is samengesteld om het vrouwelijk comfort te helpen handhaven, vooral voor en tijdens de menstruatiecyclus, en om periodieke buikkrampen bij vrouwen te verlichten.

Referenties :

1.Scutiero G., Iannone P., et al. Oxidative stress and endometriosis : a systematic review of the literature. Oxid Med Cell Longev. 2017. 

2.Reimund JM. Stress oxydant au cours des syndromes inflammatoires chroniques. Nutrition Clinique et Métabolisme. 2002. 16 (4) : 275-284

3.Kennedy DO., Wake G., et al. Modulation of mood and cognitive performance following acute administration of single doses of Melissa officinalis (Lemon balm) with human CNS nicotinic and muscarinic receptor-binding properties. Neuropsychopharmacology. 2003. 28 (10) : 1871-1881

4.SPASOV A.A. et al. A double-blind, placebo controlled pilot study of the stimulating and adaptogenic effect of Rhodiola rosea SHR-5 extract on the fatigue of students caused by stress during an examination period with a repeated low-dose regimen. Phytomedicine. 2000. 7 (2) : 85-89

5.Vilai Kuptniratsaikul et al. Efficacy and safety of curcuma domestica extracts compared with ibuprofen in patients with knee osteoarthrisis : a multicenter study. Clin Interv Aging. 2014. 451-458

6.Errichi S., Bottari U., et al. Supplementation with Pycnogenol® improves signs and symptoms of menopausal transition. Panminerva Med. 2011. 53 (3 suppl 1) : 65-70.

7.Kohama T., Herai K., et al. Effect of French maritime pine bark extract on endometriosis as compared with leuprorelin acetate. J Reprod Med. 2007. 52 (8) : 703-708

8.Matsuzaki S., Darcha C., et al. Antifibrotic properties of epigallocatechin-3-gallate in endometriosis. 2014. 29 (8) : 1677-1687

9.Messalli EM., Schettino MT., et al. Le rôle possible du zinc dans l'étiopathogénie de l'endométriose. Obstétrique et gynécologie cliniques et expérimentales. 2014. 41 (5) : 541-546.

10.Santanam N., Kavtaradze N., et al. Antioxidant supplementation reduces endometriosis related pelvic pain in humans. Transl Res. 2013. 161 (3) : 189-195

11.Arablou T., Aryaeian N., et al. The effects of resveratrol on the expression of VEGF, TGF- β, and MMP-9 in endometrial stromal cells of women with endometriosis. Scientific Reports. 2021.

12.Lete, I., Mendoza, N., et al. Efficacité d'une préparation antioxydante contenant de la N-acétylcystéine, de l'acide alpha-lipoïque et de la bromélaïne dans le traitement des douleurs pelviennes associées à l'endométriose : étude LEAP. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2018. 228 : 221-224.

13.Porpora, MG, Brunelli, R., et al. Une promesse dans le traitement de l'endométriose : une étude de cohorte observationnelle sur la réduction de l'endométriome ovarien par la N-acétylcystéine. Médecine complémentaire et alternative fondée sur des preuves. 2013.